1、粉塵在肺內(nèi)的沉積

粉塵可隨呼吸進入呼吸道，進入呼吸道內(nèi)的粉塵并不全部進入肺泡，可以沉積在從鼻腔到肺泡的呼吸道內(nèi)。影響粉塵在呼吸道不同部位沉積的主要因素是塵粒的物理特性(如塵粒的大小、形狀及密度等)，以及與呼吸有關(guān)的空氣動力學(xué)條件(如流向、流速等)，不同粒徑的粉塵在呼吸道不同部位沉積的比例也不同，塵粒在呼吸道內(nèi)的沉積機理主要有以下幾種：

(1)截留

主要發(fā)生在不規(guī)則形的粉塵(如云母片狀塵粒)或纖維狀粉塵(如石棉、玻璃棉等)，它們可沿氣流的方向前進，被接觸表面截留。

(2)慣性沖擊

當(dāng)人體吸入粉塵時，塵粒按一定方向在呼吸道內(nèi)運動，由于鼻咽腔結(jié)構(gòu)和氣道分叉等解剖學(xué)特點，當(dāng)含塵氣流的方向突然改變時，塵?？蓻_擊并沉積在呼吸道粘膜上，這種作用與氣流的速度，塵粒的空氣動力徑有關(guān)。沖擊作用是較大塵粒沉積在鼻腔、咽部、氣管和支氣管粘膜上的主要原因。在這些部位上沉積下來的粉塵如不及時被機體清除，長期慢性作用就可以引起慢性炎癥病變。

(3)沉降作用

塵?？墒苤亓ψ饔枚两?，沉降的速度與粉塵的密度和粒徑有關(guān)。粒徑或密度大的粉塵沉降速度快，當(dāng)吸入粉塵時，首先沉降的是粒徑較大的粉塵。

(4)擴散作用

粉塵粒子可受周圍氣體分子的碰撞而形成不規(guī)則的運動，并引起在肺內(nèi)的沉積。受到擴散作用的塵粒一般是指0.5μm以下的塵粒，特別是小于0.1μm的塵粒。

塵粒在呼吸系統(tǒng)的沉積可分為三個區(qū)域：①上呼吸道區(qū)(包括：鼻、口、咽和喉部);②氣管、支氣管區(qū);③肺泡區(qū)(無纖毛的細支氣管及肺泡)。一般認(rèn)為空氣動力徑在10μm以上的塵粒大部分沉積在鼻咽部，10μm以下的塵?？蛇M入呼吸道的深部。而在肺泡內(nèi)的粉塵才有可能引起塵肺病。能進入肺泡區(qū)的粉塵稱為呼吸性粉塵。1952年英國醫(yī)學(xué)研究委員會(British Medical Reasearch Council)首先確定了呼吸性粉塵的定義：呼吸性粉塵是指能到達肺泡并引起塵肺的粉塵，并選用水平淘析器作為粉塵粒子的標(biāo)準(zhǔn)分選器。1959年國際塵肺會議(International Conference on pneumoconiosis)接受了這一定義。

1961年美國原子能委員會(AEC)在一次會議上對呼吸性粉塵的定義作了如下的規(guī)定：呼吸性粉塵是指能通過沒有纖毛肺組織的那部分粉塵;并規(guī)定了呼吸性粉塵采樣器分離塵粒的性能要求。

1968年美國政府工業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師會議(ACGIH)把AEC的標(biāo)準(zhǔn)做了修改，規(guī)定小于或等于2μm塵粒的吸入百分?jǐn)?shù)為90%，并提出了石英呼吸性分塵濃度的閾限值(TLV)的計算公式.

目前對于沉積在呼吸系統(tǒng)不同區(qū)域的粉塵有不同的定義：如①吸入性粉塵(Inspirable dust)，是指從人鼻、口吸入到整個呼吸道內(nèi)的全部粉塵，這部分粉塵可引起整個呼吸系統(tǒng)的疾病;②可吸入性粉塵(Inhalable dust)，是指從喉部進入到氣管、支氣管及肺泡區(qū)的粉塵，這部分粉塵除有可能相起塵肺外，還能引起氣管和支氣管的疾病;③呼吸性粉塵(Respirable dust)，是指能進入肺泡區(qū)的粉塵，是引起塵肺的病因。

2、粉塵從肺內(nèi)的排出

肺臟有排出吸入塵粒的自凈能力，在吸入粉塵后、沉著在有纖毛氣管內(nèi)的粉塵能很快的被排出，但進入到肺泡內(nèi)的微細塵粒則排出較慢，前者可稱為氣管排出，主要是借助于呼吸道粘膜所分泌的粘液，由于纖毛的運動而將不溶性或難溶性的塵粒排出;后者稱為肺清除，主要是由肺泡中的巨噬細胞，將粉塵吞噬、然后運至細支氣管的末端，經(jīng)呼吸道隨痰排出體外。

關(guān)于粉塵的肺內(nèi)的清除速率，有人用放射性氣溶膠進行過研究，發(fā)現(xiàn)吸入的塵粒大部分在24小時內(nèi)清除。在一個工作班中沿著在呼吸道粘膜上的粉塵，大部分可在幾小時之內(nèi)被清除，只有未被排出的那部分粉塵，長期累積，達到一定數(shù)量后與肺組織作用產(chǎn)生反應(yīng)才能引起疾病。粉塵從肺內(nèi)的排出速度與塵粒的大小和沉著的部位有關(guān)。